ТЕЛ.: (044) 568-04-04, 238-02-30, 238-02-31
Вход
Регистрация
Можно ли сэкономить на
дезинфекции ?
Как не потратить лишние деньги ?
Предлагаю Вашему предприятию бесплатно консультации по
подбору оптимального средства
для дезинфекции или
стерилизации в зависимости от
вида деятельности или
особенностей Вашего
производства. Мы поможем
Вам достичь необходимого уровня
санитарной безопасности и при
этом сэкономить средства.
Подробнее

Выбор дезинфицирующих средств для эффективной профилактики инфекций

В.Д.Малюга врач-дезинфекционист ООО «Лаверна».

Делать внешность неповторимо красивой, нести хорошее настроение не только своим клиентам, а и окружающим, которые созерцают результаты работы мастеров, быть настоящими кудесниками своего искусства, да и улучшать своё материальное положение – далеко не полный перечень задач, решаемых в современных студиях красоты, парикмахерских, СПА салонах, косметологических салонах и клиниках…

Но ни одна задача не решиться, если не будут созданы все условия для полной инфекционной безопасности и клиентов, и сотрудников. Как же на деле можно добиться условий гарантированного санитарно-эпидемиологического благополучия в своём заведении. Это совсем не просто, но возможно!

Нужно не забывать, что за красотой приходят очень разные люди. К большому сожалению, среди них могут быть и больные или носители опасных инфекций, даже таких как ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, туберкулёз, не говоря уже о различных гнойничковых и грибковых заболеваниях. А ведь многие косметические процедуры, манипуляции связаны с нарушением целостности кожных покровов, загрязнением инструментов частичками кожи, волос, кровью, что не исключает возможности передачи микроорганизмов-возбудителей инфекционных заболеваний.

Проведение дезинфекционных мероприятий в косметологии по степени важности и организации исполнения не отличается от традиционной клинической медицины.

Необходимо создать систему профилактики, которая исключит опасность инфицирования клиентов, самого персонала и их близких, расширит круг благодарных пользователей, в конечном итоге принесёт материальные дивиденды.

Важнейшее звено комплекса профилактических мероприятий в заведениях «индустрии красоты», также как и в лечебных учреждениях – дезинфекция и стерилизация.

«ДЕЗИНФЕКЦИЯ» - уничтожение болезнетворных (патогенных) микроорганизмов на путях передачи от источника инфекции к здоровому организму.

«СТЕРИЛИЗАЦИЯ» - уничтожение всех видов и форм (включая и споры) микроорганизмов на объектах внешней среды (включая инструменты, которые касаясь кожи, слизистой оболочки могут вызвать их повреждение).

Профилактическая дезинфекция осуществляется в учреждении при проведении текущей и генеральной уборки. Она включает обеззараживание поверхностей помещения, мебели, оборудования, воздуха, инструментов, белья, спецодежды и других предметов, используемых в работе:

- текущая влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств проводится перед началом рабочей смены (или в конце рабочей смены) ежедневно;

- кратность проведения генеральной влажной уборки с применением дезинфицирующих средств зависит от предназначения помещения и тех манипуляций, которые в нём выполняются. Манипуляционные, рабочие кабинеты, процедурные, где выполняются косметические операции, процедуры в ходе которых нарушается или же не исключена вероятность нарушения целостности кожных покровов, слизистых должны подвергаться генеральной уборке не менее чем раз в неделю. Другие помещения (в т.ч. и вспомогательные) «генералять» не реже 1 раза в месяц. Во время генеральной уборки моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами стены, пол, плинтусы, двери, окна, мебель и оборудование.

Для обеспечения качественной, эффективной дезинфекции необходимо соблюдения целого ряда условий. Один из необходимых факторов – правильный выбор дезинфицирующего средства.

При выборе дезинфицирующих средств только некоторые показатели потребитель может оценить непосредственно. А именно:

- приятный, или по меньшей мере, нейтральный, не раздражающий запах;

- хорошую смываемость с обрабатываемых предметов, поверхностей;

- не повреждает ли конструктивные материалы обрабатываемых поверхностей;

- хорошую растворимость в воде.

Но очень важные свойства дезинфицирующих средств, те которыми нельзя игнорировать при определении выбора, не может оценить человек, не обладающий специальными знаниями или не имеющий специальной аппаратуры.

Дезинфицирующее средство обязательно должно:

- обладать широким спектром противомикробного действия и уничтожать возбудителей инфекционных заболеваний;

- не быть токсичными для человека (некоторые химические вещества, применяемые в производстве дезсредств могут вызывать аллергии, раздражения дыхательных путей, накапливаться в организме и проявляться в виде патологий печени, почек даже через много лет);

- иметь хорошие экологические показатели (т.е. распадаться до безопасных составляющих);

- быть совместимыми с применяемыми в учреждении моющими компонентами (ведь некоторые моющие препараты ослабляют или даже полностью инактивируют обеззараживающее действие дезинфектантов);

Отдельно в отношении антисептиков - обеззараживающих средств для рук и кожи. Воздействие этих средств персонал ощущает своей же кожей. Можно оценить запах средства. Но увидеть, сколько же осталось микробов на руках после обработки средством без микроскопа – невозможно. На сегодня и науке, и практике точно известно, что быстродействующие антисептики, а это - средства на основе спиртов, йодофоров (йод в соединении с органическим компонентом), полигуанидинов, буквально за считанные мгновения уничтожают патогенных микроорганизмов. Условия, гарантирующие результат – достаточное количество средства и соблюдение техники обработки для полного смачивания поверхности рук.

Дополнительным преимуществом дезинфицирующих и антисептических средств будет- обладание ими пролонгированного во времени противомикробного действия. Ведь в таких случаях после проведения генеральных уборок микробная обсеменённость помещения остаётся на низких цифрах довольно продолжительное время.

На сегодня даже в Украине зарегистрировано уже более 400-х наименований дезинфицирующих и антисептических средств. Для того чтобы правильно выбрать средства для дезинфекции, необходимо ознакомиться со свойствами предлагаемых препаратов. Эти свойства зависят от активно действующего вещества - основного компонента в составе препарата. И хотя сегодня большинство препаратов комбинированные (т.е. сочетают в себе два или более компонента), все же основные свойства препарата определяет именно тот компонент, массовая доля которого в составе препарата, казалось бы, совсем и наибольшая. Компонент называется - активно действующее вещество, это и есть основная составляющая дезинфицирующего средства

В зависимости от активно действующего вещества, препараты делятся на несколько основных групп, которые содержат: галогены (хлор, йод, бром), препараты, основанные на действии активного кислорода (содержащие окислители или перекиси), кислоты (муравьиная, лимонная, молочная, уксусная, соляная, серная и пр.) и щёлочи (гидроксид калия), фенолы, альдегиды, поверхностно-активные вещества (четвертичные аммонийные соединения (сокращённо-ЧАСы), гуанидины (бигуанидины, полигуанидины и т.д)), амины (третичные амины, алкиламины), спирты (этиловый, 1-пропанол, изопропиловый), композиционные (комбинация разных групп активных веществ)

Вкратце рассмотрим преимущества и недостатки препаратов, основанных на этих составляющих, при использовании в условиях салонов, кабинетов, клиник.

1. Наиболее потребляемые из группы галогенов - хлорсодержащие препараты.

Средства этой группы, представленные на рынке Украины, - «Акватабс»,

«Дезактин», «Жавилар Эффект», «Жавилар Эффект У», «Жавилар Плюс», «Жавилар Плюс У», «Жавель хлорные таблетки», «Жавель» «Клорсепт», «Монохлорамин», «Неохлор», "Хлорантоин", хлорная известь и многие другие.

Достоинство этих препаратов в том, что они имеют высокую антимикробную активность (уничтожают разного рода бактерии, вирусы, грибки, споры), и при этом остаются самыми дешевыми при использовании.

Недостаток их заключается в наличии резковатого запаха хлора (который выветривается за 10-15 минут) и высокой агрессивности по отношению к различным материалам - металлам, тканям, дереву. Эти отрицательные качества особенно проявляются у хлорсодержащих препаратов 1-го поколения (хлорная известь, гипохлориты). На сегодня выпускаются дезсредства на основе солей дихлоризоциануроновой кислоты в виде таблеток и гранулированные, у которых эти недостатки несколько нивелированы. При этом они – высокоэффективные и довольно экономически выгодные.

Хлорсодержащие средства используют, восновном, для дезинфекции стойких к коррозии поверхностей, санитарно-технического оборудования, белья и уборочного инвентаря, а также обеззараживания изделий медназначения (и приравниванемых к ним инструментам для косметических процедур) одноразового использования. Препараты на основе дихлоризоциануроновой кислоты и её производные – средства выбора для обеззараживания воды.

Из препаратов йода последнее время, нужно сказать не безосновательно, достаточно успешно применяются в качестве антисептиков йодофоры – комплексные соединении йода с растворимыми в воде полимерами. Они имеют широкий спектр противомикробного действия и в отличии от неорганического йода не обжигают ткани и не проникают через кожные покровы во внутренние среды организма, не накапливаются в органах. Такие препараты имеют пролонгированное противомикробное действие, обладают репаративными свойствами. Представители группы: «Бетадин», «Вокадин», «Йодискин» и др. Препараты йода применяются в основном в качестве антисептиков для кожи, слизистых, раневых поверхностей.

2. Препараты, основанные на действии активного кислорода (содержащие окислители и/ или перекиси).

Сегодня на рынке есть следующие средства, основанные на действии активного кислорода: «Аниосепт Актив», «Аниоксид 1000», «Дисмозон Пур», «Пероксин», «СТЭН», «Секусепт актив», перекись водорода (пергидроль).

Достоинство этой группы препаратов в том, что у них высокая антимикробная активность (уничтожают все бактерии, вирусы, грибки, споры). Некоторые из них применяются и для химической стерилизации. Не имеют резкого запаха или почти без запаха. Легко смываются с обрабатываемых поверхностей и распадаются до экологически безопасных составляющих. Это одни из самых безопасных для людей и живого мира средства.

Недостаток их в том, что они очень агрессивны по отношению к большинству изделий из металлов - разъедают режущую кромку инструментов и поверхность коррозийнонеустойчивых металлов, необработанного дерева (не покрытого краской или лаком), некоторых видов тканей.

Здесь следует обратить особое внимание на средства комбинированные в которых одна из составляющих и есть перекись водорода, но при этом в качестве других активных компонентов в рецептуре присутствуют полигуанидины или ЧАСы, а также противокоррозийные добавки, что значительно снизило их отрицательное воздействие на материалы и практически свело к нулю при правильном применении.

Средства этой группы используются для дезинфекции поверхностей в помещениях, твёрдой мебели, аппаратуры и приборов, санитарно-технического оборудования. Перекисные соединения и надкислоты используются также для химической стерилизации термолабильных инструментов.

3. Группа кислот и щёлочи. Неорганические кислоты - очень сильные окислители и по понятным причинам их использование в качестве дезинфектантов узкоограниченное. Препараты, содержащие надуксусную кислоту применимы как дезинфектанты. К таким препаратам относятся: «Аниосепт Актив», "Дезоксон О", "Делаксон", "Ну-Сайдекс", «Секусепт актив», др.

Достоинства и недостатки у этой группы препаратов такие же, как и у средств, содержащих перекиси, но некоторые из них имеют резкий запах уксуса.

Препараты этого класса применяются для химической стерилизации, но необходимо учитывать совместимость с конструктивными материалами инструментов и возможную нестабильность рабочих растворов некоторых средств.

Средства на основе щёлочи, в частности гидроксид калия содержат «Деско Борербад» и «Сано Борербад» и применяются для быстрой дезинфекции шлифовальных и вращающихся инструментов, материалы которых стойкие к воздействию едких веществ.

4. Средства с фенолами – это пережиток прошлого. Как пример приведём дезсредства – лизол, крезол. Из-за своих токсических свойств и довольно ограниченного спектра противомикробного действия их в современных условиях практически не применяют. В Украине они не зарегистрированы.

5. Альдегидсодержащие препараты.

Основным действующим веществом этой группы средств являются альдегиды (глутаровый, ортофталевый, формальдегид, альдегид янтарной кислоты - сукцинальдегид, глиоксаль, глутараль, и др.). Препараты этой группы – «Дезараль», «Лизоформин 3000», «Корзолекс базик», «Корзолекс экстра», «Дескотон форте», «Септодор Форте», «Бриллиант», «Гигасепт ФФ», «Деконекс 50 ФФ», «Санодез Эндо», «Славин», «Славин Нью», «Славин-Дельта», «Сайдекс», «Сайдекс ОПА» и др..
Достоинство этих средств в том, что они имеют широкий спектр антимикробного действия (активны в отношении всех бактерий, вирусов, грибков, спор), поэтому многие из них являются дезинфектантами так называемого высокого уровня и даже стерилянтами. Сохраняют конструктивные материалы обрабатываемых объектов.

Недостаток этой группы - их токсичность и летучесть. Поэтому они требовательны к условиям применения - необходима отдельная хорошо проветриваемая комната при приготовлении рабочих растворов, персонал, работающий с этими растворами должен обязательно иметь защитную одежду (халат, шапочка, фартук из прорезиненной ткани, резиновые перчатки), средства защиты органов зрения (герметичные очки типа ПО-2), дыхания (респиратор РУ-67М или РПГ-67 с патроном марки А). При дезинфекции тканей могут вызывать окрашивание в желтый цвет. Кроме того, альдегиды обладают свойством фиксировать органическую нагрузку (кровь, слизь, гной) на обрабатываемой поверхности. На сегодня производителями некоторых дезинфектантов выпускаются средства на основе глутарового альдегида в комбинации с полигуанидинами, в которых благодаря специально разработанной рецептуре всех составляющих количество альдегида незначительно. Поэтому, такие средства отнесены к 4 классу малоопасных веществ при нанесении на кожу и ингаляционном воздействии (а это по ГОСТ 12.1.007-76 самые безопасные вещества). Все хорошие качества группы альдегидсодержащих средств у них присутствуют.

Средства этой группы используются для дезинфекции косметического инструментария и его одновременной очистки и мойки. Целесообразно использовать альдегидсодержащие средства, но принадлежащие к 4 классу малоопасных веществ и для дезинфекции других объектов (поверхностей, оборудования), особенно в зонах с повышенными требованиями к инфекционной безопасности. Препараты применимы для химической стерилизации.

6.Группа поверхностно-активных веществ.

6.1. Основное действующее вещество - четвертично-аммонийные соединения (ЧАСы). ЧАС - моющие синтетические вещества, имеющие высокую поверхностную активность, используются и в производстве моющих, очищающих, средств для стирки и т.п. Средств на основе ЧАСов (наверное из-за видимой «простоты» производства ) зарегистрировано достаточно много. Пример препаратов - «Дезефект», «Максисан», «Клинисепт», «Сокрена», «Септодор», «Санифект» и др. Достоинство - отличные моющие, эмульгирующие и растворяющие качества. Дезинфицирующий эффект связан ещё дополнительно и с пенообразованием. Низкая летучесть и токсичность. Имеют приятный или нейтральный запах.

Недостатки -узкий спектр антимикробного действия, в присутствии органических загрязнений их активность снижается. Возможность возникновения резистентной микрофлоры при длительном применении. А ведь очень важно при применении средства быть уверенным в его эффективности. Иначе- зачем применять?!

6.2. Гуанидинсодержащие препараты.

Основное действующее вещество этих препаратов - сложные органические соединения типа хлорфенилгуанидины, полигуанидина хлорид, полигуанидина фосфат, и др. Препараты этой группы – «Аквидез», «Аквин», «Гембар», «ДезОР», «Изапин» «Инкрасепт», «Полидез», «Лизоформин специаль», «Тефлекс»

Достоинство этих препаратов - особенно высокая активность в отношении грибков и бактерий, отсутствие резкого запаха, коррозийнобезопасные для конструктивных материалов. Безопасны для людей и животных. Разлагаются до экологических составляющих. Имеют хорошие моющие и очищающие качества. Средства на основе полигуанидинов (фосфата и хлорида) имеют пролонгированное во времени противомикробное действие, что очень важно для поддержания гигиены в учреждениях. Недостаток - слабо активны в отношении микобактерии туберкулеза и простых вирусов (при указанных инфекциях полигуанидины могут применятся, но в более высоких концентрациях).

Средства хорошо подходят для дезинфекции поверхностей, инструментов, санитарно-технического оборудования. Препараты, содержащие полигуанидины (в т.ч. в комбинации с другими активными веществами) применимы и для дезинфекции во время текущей уборки, и для обеззараживания в ходе генеральной.

7. Аминосодержащие средства

Основное действующее вещество - производные аминов.

Препараты этой группы – «Дуасепт», «Корзолекс плюс», «Гигасепт Инстру АФ», «ИнструБорДес», «Септамин», «Микробак форте», «Лайна Мед», «Сурфаниос лемон фреш», «Сурфаниос Премиум», «Тетрамин» и др.

Достоинство препаратов- широкий спектр антимикробной активности (все бактерии, вирусы, грибки), совместимы с любыми материалами (не дают коррозии). Не образуют пленок, не оставляют пятен или налета на обрабатываемых поверхностях, легко смываются, не фиксируют органического загрязнения (кровь, слизь, гной).

Недостаток – могут иметь довольно резкий запах (вплоть до похожего с аммиаком). Людям склонным к аллергическим реакциям необходимо с осторожностью относится к работам с такими средствами.

Аминосодержащие средства используются как универсальные – для дезинфекции и одновременной мойки и очистки инструментов, для дезинфекции самых разнообразных поверхностей. Вопрос использования средств этой группы для химической стерилизации подвергается бурному обсуждению, окончательно не определён. В большинстве развитых стран амины для стерилизации не применимы.

8. Спиртсодержащие средства

Основное действующее вещество – различные спирты и их изомеры. Самые безопасные в токсикологическом отношении средства на основе этилового спирта, и особенно если для производства использовался высокоочищенный фармакопейный.

На комбинации различных спиртов основаны хорошо известные препараты для «быстрой дезинфекции небольших поверхностей» - «Аниоспрей Квик», «Бацилол АФ», «Дескосепт АФ», «Санодез АФ», «Аэродезин», «КвикДес», «Микроцид АФ». И препараты для антисептической обработки рук – «Дезодерм», «Инол», «Стериллиум классик пур», «Септодерм», «Бонадерм», «Сенсива», «БактериоСол» и другие.

Достоинство - быстрота обработки, не оставляют осадка или пятен после испарения. Все препараты - готовые к употреблению (не разводятся водой). Обладают высокой антимикробной активностью (все бактерии, вирусы, грибки).

Недостатки - летучи, легко воспламеняются, в присутствии органического загрязнения активность препарата существенно снижается, не имеют моющего эффекта, длительный контакт приводит к набуханию пластика, резины и подобных материалов.

9. Композиционные дезинфицирующие средства:

Выпускается целый ряд дезинфицирующих средств на основе комбинации различных активных веществ. Это самая многочисленная группа дезинфектантов. Активные компоненты принадлежат к уже перечисленным выше классам веществ. Т.е. в рецептуре используют: альдегид+ЧАСы, альдегид+гуанидины, перекись+гуанидины, гуанидины+ЧАСы, амины+гуанидины и т.д. Такие комбинации используют для улучшения потребительских, дезинфицирующих свойств, уменьшения негативных проявлений, усиления противомикробного действия. Примеры композиционных дезсредств: «Аниозим ДД1», «Аниосурф премиум НПК», «Дезараль», «Дуасепт», «Изапин», Славин-Дельта, «Славин», «Санодез комби», « СТЭН», «Пероксин» и др.

В каких условиях выпускаются дезинфицирующие средства и антисептики, а именно - наличие высококвалифицированного персонала, компьютеризированного производства, в т.ч. автоматизированных средств слежения за соблюдением условий технологического процесса, лабораторного комплекса, важно для всех групп средств. Дополнительное преимущество и очень важное если производитель сертифицирован по Международным стандартам и имеет подтверждающие документы. Ведь просто смешать некоторые компоненты можно даже в «условиях подвала». Но получить действенное, качественное дезинфицирующее средство зачастую невозможно даже на предприятии по производству моющих препаратов.

При выборе дезинфектанта также обязательно необходимо обратить внимание на то, внесено ли средство в «Государственный реестр дезинфицирующих средств» («Державний реєстр дезінфекційних засобів»). Уточнить, не закончился ли срок регистрации данного средства. Те средства, у которых окончился срок регистрации или те, которые не зарегистрированы в Украине в установленном порядке (т.е. не имеют Свидетельства о госрегистрации и утвержденных «Методических указаний по применению», не могут быть использованы для работы). В ходе регистрации на дезинфицирующее средство в экспертную комиссию обязательно предоставляются документы, свидетельствующие о его влиянии на организм людей, окружающую среду, исследования по специфической активности и т.д. на основании которых и составляются «Методические указания по применению». Для того чтобы проверить, зарегистрирован ли дезинфектант или антисептик, не обязательно искать «Государственный реестр…», вполне достаточно потребовать от торгующей организации предоставить копию Свидетельства о госрегистрации средства. Если средство имеет действующее в настоящий момент Свидетельство о госрегистрации» и «Методические указания по применению", его можно использовать в работе (руководствуясь «Методическими указаниями»), даже если некоторые контролирующие органы в данный момент делают вид, что не ознакомлены с обновлениями госреестра.

Важный вопрос эффективного использования дезифектантов – устранение формирования резистентности у некоторых микроорганизмов (в первую очередь возбудителей внутрибольничных инфекций) в ходе долговременного применения препаратов. Именно поэтому, во многих странах ( в т.ч. Беларуси, Российской Федерации) введена ротация дезинфицирующих средств при их применении их применении в лечебных (и им приравненным) учреждениях. Схема чередования дезсредств составляется таким образом, чтобы препараты, относящиеся к одной группе активно-действующих веществ (АДВ) не применялись без перерыва в течении длительного времени.

При выборе компании-поставщика средств дезинфекции желательно обратить внимание на широту предлагаемого ассортимента продукции данного ряда. Учитывая современные рыночные реалии, в Украине уже работают компании с серьёзным отношением к своему делу, с претензиями на долгосрочное успешное сотрудничество, которые имеют в штатах своего предприятия квалифицированных специалистов (врачей эпидемиологов, дезинфекционистов). Потребителям могут дать исчерпывающий ответ не только по вопросам, касающимся непосредственно того или иного дезинфицирующего средства, но и предоставить расширенную профессиональную консультацию. Когда компания может предложить средства с разнообразными составляющими, дезинфектанты разных производителей, вопрос о «заангажированности» на так называемой линейкой «своих» препаратов отпадает полностью. Рекомендации по применению дезсреств будут даны с учётом ситуации, которая сложилась в учреждении, целесообразностью и необходимостью проведения тех или иных противоэпидемических мероприятий в каждом конкретном случае.
Один из основополагающих принципов для получения качественного, ожидаемого результата проведения дезинфекционных работ с целью обеспечения гигиены в учреждении – системность и обязательность. Для выработки такой системы необходимо разработать и утвердить «Инструкцию по проведению дезинфекционных мероприятий». При составлении такого внутреннего документа пользуются действующими на сегодняшний день законодательными документами: Законом Украины «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» от 24.02.1994 № 4004-XII, Законом Украины «Про захист населення від інфекційних хвороб» от 06.04.2000 № 1645-III, Государственными санитарными нормами и правилами для парикмахерских разных типов" 2.2.2.022-99, Приказом Министерства Здравоохранения Украины «Про затвердження методичних рекомендацій "Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу» №798 от 21.09.2010г., Приказом Министерства Здравоохранения Украины «Про затвердження методичних рекомендацій "Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика», от 04.04.2008 №181, Методическими указаниями по применению дезинфицирующих и антисептических средств, утверждённых Министерством Здравоохранения Украины (на каждое зарегистрированное средство отдельно).

Как выбрать дезинфицирующее средство для обеззараживания поверхностей, инструментов или аппаратуры, применяемых для косметических процедур, как правильно провести дезинфекцию, стерилизацию – предмет отдельного разговора. Именно этой информацией мы поделимся в своих дальнейших публикациях.


Возврат к списку